На практика няма човек, който поне веднъж в живота си не би имал болка в гърба в долната част на гърба. По този начин ние плащаме за въстанието и нашите домашни навици.
В допълнение към увреждането, което може да повлияе на гръбначния стълб, мускулите, нервите и лигаментите, трябва да се има предвид, че понякога гърбът в областта на долната част на гърба боли с вътрешни заболявания - бъбречно заболяване, стомашно -чревен тракт и женски генитални органи.
Симптомите на болка в долната част на гърба могат да варират от глупав до остър. Болката може да се осъществи независимо или да премине в хроничен (симптомът присъства повече от три месеца).
Опасно!
Вземете лекар веднага, ако:
- Болката в лумбалната област рязко възникна след очевидно нараняване на гърба;
- Температурата рязко се повиши, има автономни разстройства, загуба на съзнание, изпотяване, затруднение на дишането;
- Настъпва неволно изпразване на червата и пикочния мехур;
- изтръпване се усеща в слабините;
- Имаше слабост на долните крайници, тяхната пареза или парализа, нарушена чувствителност;
- Болката се прилага на стомаха и рязко се засилва с кашлица или кихане;
- Симптомите се появяват на фона на рязко загуба на тегло, дългосрочна употреба на стероиди, имунодефицит;
- В фамилната история е имало случаи на рак, възпалителни или дегенеративни заболявания на костната черешова тъкан.
Защо гърбът боли в долната част на гърба?
Миофасциална болка
Мускулното разтягане или спазъм може да се развие постепенно или да се случи внезапно. С високо натоварване увреждането се влияе не само от мускулни влакна, но и от лигаментен апарат и фасция.
След това се появяват облицовка на мускулни болки:
- повишаване на тежки тежести или прекомерно натоварване по време на работа или спорт;
- Спорт от време на време. Мускулите са особено уязвими, ако сте неактивни през работната седмица и след това прекарате часовника във фитнеса през уикенда;
- рязко увеличаване на теглото на собственото им тяло, зад което мускулите нямат време да растат;
- дълго седене или стоене в неудобно положение;
- ежедневно носене на чанта в една от ръцете или над рамото;
- Мостерни разстройства. Гръбначният стълб най -добре изпълнява своята поддържаща и защитна функция, когато не се наведете. Мускулите в долната част на гърба изпитват най -малкия товар, когато седите с добра опора под долната част на гърба, а в позицията стои равномерно разпределете теглото на двата крака.
Ако гърбът е болен след синина, фрактура, разтягане, хипотермия, инфекциозно заболяване или инсталираната хелминтна инвазия, тогава миозитът (възпаление) на мускулите на долната част на гърба може да се подозира. Силната болка постоянно присъства поради възпаление на мускулните влакна, „възли“ се усещат в мускулите спазъм. Възпалението може да бъде остро или да приеме хронична форма. С дълъг ход на заболяването болката е нестабилна, засилва се с продължително лежащо или седене, по -близо до вечер или за промяна на времето. Докосването на мускулите причинява усещане за болка и дискомфорт, мускулите на долната част на гърба са в постоянно напрежение, образуващи се отоци, температурата се повишава локално и на нивото на целия организъм.
В случай на мускулен спазъм, корените на гръбначните нерви са нарушени, така че атаките често приличат на картина на ишии или радикулит - изгарящи тежки болки по гърба на бедрото и долната част на краката са отбелязани, крайниците са изтръпнали и губят чувствителност. Изказаният мускулен тонус за миозит кара пациента да заема принудително положение, той ходи и лежи усуквания, движи се на половин крака.
Как да лекуваме мускулната болка от гръбначния стълб? За премахване на възпалението и болката се използват нестероидални противовъзпалителни лекарства и аналгетици. Лекарствата могат да се приемат под формата на таблетки, мехлеми, инжекции, трансдермални мазилки с постепенно освобождаване на активни вещества. Използват се и дразнещи и затоплящи мехлеми, които рефлексивно увеличават притока на кръв към мускулите на долната част на гърба. По -голям обем на течаща кръв помага за извличане на продукти от възпаление и разпадане на тъканите.
Инжекциите на кортикостероиди и вазодотонизиращи лекарства допринасят за намаляване на възпалителния оток.
Ако причината за миозита е инфекция или отравяне на тялото с токсини от червеи, тогава първоначално се провежда терапия с антибиотици или антелминтни средства. В този случай е невъзможно да се използват затоплящи мехлеми или компреси.
Болести на билото, включващи нервни окончания
В лумбалната секция прешлените са разделени от еластични хрущялни дискове, които защитават билото от наранявания, но самите те са обект на износване и стареене.
Обикновено дискът е пулпично ядро, подобно на желе, заобиколено от по -плътен слой от влакнест пръстен. Еластичността на ядрото се дължи на способността му да се свързва и задържа вода: когато натоварването се увеличава, той натрупва вода и еластичността се увеличава, когато налягането се намалява, ядрото дава вода и става по -плосък.
Остеохондрозата в гръбначния отдел се развива в случай на нарушаване на хранителните дискове (тяхното „изсушаване“) или с прекомерно локално натоварване. Най -често болките в долната част на гърба се дължат на факта, че долните полюси на междупрешленните му дискове носят най -голямото натоварване по време на седалката, когато вдигат тежестите пред себе си. В същото време в дисковете се образуват сълзи, измествания, гръбначните връзки се повредят, настъпват постоянна болка и пулсиране.
Болката в гръбначния стълб има няколко механизма за развитие:
- Нарушаване на микроциркулацията в тъканите около гръбначния стълб и по -специално в цереброспиналния канал, образуването на задръствания и оток. Такива условия се развиват на фона на хипотермия, прегряване, възпалителни процеси.
- Дегенеративни процеси във фиксиращите връзки на гръбначния стълб. Увеличаването на подвижността на прешлените води до тяхното лесно изместване, а не до физиологична компресия, което причинява нарушаване на нервите, кръвоносните съдове и образуването на херния.
- Аксиалното компресиране на прешлените при повдигане на тежести или тяхното увреждане с прекомерно въртене (въртене).
- Асептично възпаление. Унищожаването на ядрото води до изхода в цереброспиналния канал на сенсибилизиращите фактори. Възниква дразнене на нервните окончания, което причинява спазъм от мускули, които нарушават съседните прешлени - по -високи и под хернията. Постепенно реакцията покрива цялата лумбална и води до факта, че всякакви движения причиняват усещане за болка.
Отслабеният диск може да бъде разкъсан с образуването на изпъкналост, изпъкналост или пролапс на ядрото и в резултат на това - херния. Появата на херния оказва натиск върху гръбначния мозък и корените на гръбначните нерви. При такива условия пулсиращата болка в долната част на гърба се появява рязко, което се различава по нарушения нерв. Най -известните случаи на компресия на седалищния нерв (ишии) се проявяват с остра болка върху задната повърхност на бедрото и долната част на крака, изтръпване на крайника от страната на хернията, мускулната слабост, неволните крака се разгръщат.
Болката в лумбалния гръбначен стълб се засилва в седнало положение и стоене, с завои, наклонности. Често има защитна мускулна реакция - болезнено свиване на мускулите (ролки) от двете страни на гръбначния стълб, което изолира отдела от излишното движение. Впоследствие остеохондрозата води до появата на лумбосакрален радикулит (възпаление на корените на гръбначните нерви).
Синдромът на гръбначния стълб е опасен с нарушаването на долните задни нерви, отговорни за инервацията на вътрешните органи (корени на конната опашка). В същото време болката се прилага на стомаха, функцията на пикочния мехур и червата е нарушена, възникват проблеми с потентността при мъжете и гинекологичните заболявания при жените.
Много пациенти, поради факта, че долната част на гърба много боли, приемат аналгетика, която излага тялото вляво, ако дясната страна боли; Лежи от дясната страна, ако хернията е отляво. Появата на силна болка при натискане върху херния в междупрешленния интервал (симптом на повикване) също е характерна.
Отколкото да се лекува, ако гърбът боли с остеохондроза:
- По време на атаката на болка можете да вземете упойка - легнете на гърба си и поставете ролката под коленете си. Също така се препоръчва да се спи на твърда повърхност;
- От аналгетични лекарства можете да приемате НСПВС навътре или под формата на инжекции от двете страни на гръбначния стълб в лумбалния хотел;
- Използвайте местните агенти като разсейваща терапия - горчични мазилки, йодна мрежа, чушки и мехлеми;
- Елиминирайте митичния спазъм чрез ръчна терапия, акупунктура, вакуум масаж, рефлексология, гимнастика;
- Когато избледнявате острия период, можете да използвате лечение с кал, озокер, затопляне.
Лечението на болка с радикуларен синдром включва:
- осигуряване на режима на леглото, сцепление на лумбалната област (суха или под вода);
- използването на аналгетична блокада на мястото на нарушение, приемане на НСПВС или слаби опиати;
- Физиотерапия - Стимулиране на микропрокури, електрофореза с аналгетици.
Показанията за операцията са постоянна остра болка, както и нарушение на функцията на вътрешните органи, развитието на парализа на крайниците, секвестрирането на херния в гръбначния канал.
Дегенеративни повдигащи лезии
Спондилартрозата (възпаление на дъгообразните стави на прешлените) възниква по време на дегенерация, намаляване на височината и обема на междупрешленните дискове. Болките в долната част на гърба се появяват от пренапрежение на капсулата и повишават налягането върху повърхността на междупрешленните стави. Болката кара пациента да се огъва повече в долната част на гърба, като по този начин увеличава претоварването на междупрешленните стави. Особено дискомфорт в долната част на гърба се засилва чрез носене на обувки в токчета, дълго ходене, спускане на склоновете, позицията, когато тялото отстъпи назад, например, когато обмисля нещо над главата.
При пациенти с такава диагноза сутрин се отбелязва скованост в долната част на гърба, болката се увеличава през деня или след натоварването. Той има разлята характер и е трудно ясно да се покаже границите: дискомфортът се определя в глутеалните мускули, ингвиналния регион, долната част на корема, в скротума при мъжете. Тази спондилартроза се различава от радикуларния синдром, когато можете да посочите източник на болка.
Какво да направите, за да облекчите болката? Обикновено приемането на ситуацията на гърба помага, огъването на краката в ставите на бедрата и коляното.
От лекарствата се дава предпочитание на не -роидални противовъзпалителни лекарства и не -маркотични аналгетици. С остра болка в гърба, интрамускулното въвеждане на НСПВС дава интрамускулен ефект.
Добавят се и мусодии, тъй като облекчават мускулното напрежение и подобряват подвижността на гръбначния стълб.
Психотерапията има положителен ефект, тъй като хроничната болка въвежда пациента в състояние на депресия.
Спондилозата, за разлика от остеохондрозата, повече влияе върху влакнестия пръстен на междупрешленния диск и предните надлъжни връзки. С това заболяване се използват композитни структури с образуване на ръба на прешлените на израстъците - остеофити. Тези образувания причиняват нарушение на микроциркулацията в близост до корените на нервите и водят до факта, че гърбът в долната част на гърба боли и мобилността на този отдел е ограничена.
Лечението обикновено е консервативно, използвайки противовъзпалителни лекарства, аналгетици, витамини. Добрият ефект дава електрофореза, ръчна терапия, физиотерапия (амплипулс, лазерна инсталация, терапия с ударна вълна за унищожаване на уплътнени елементи и увеличаване на подвижността на гръбначния стълб).
Обърнете внимание!
В напреднал етап остеофитите не се абсорбират. Докато техните размери са малки, лечението е насочено към елиминиране на възпалението, болката, подобряването на метаболизма. Ако гърбът не боли много, тогава нищо не се прави с израстъци. Ако остеофитите причиняват постоянна болка или имат големи размери, тогава те могат да бъдат отстранени по време на операцията.
Заболявания на туморната природа
Болката на Low може да възникне от компресия на гръбначния мозък с тумор отвън (екстрамедуларни образувания) и отвътре (интрамедулар, произхождащ от самото гръбначно вещество).
Клетките на различни тъкани могат да растат патологично:
- Мазнини - Липома се образува;
- нервни корени - невриома;
- Съдове на гръбначния мозък - хемангиом;
- спомагателна тъкан - глиома;
- Костна тъкан - остеосаркома;
- Материя на хрущяла - хондросаркома.
Процесът на тумор, особено злокачествен, се характеризира с болка, която наподобява радикулит (може да има еднократно и двустранно по своята същност), общо влошаване в състоянието на пациента, изтощението.
Ако патологията засяга лумбалните прешлени I - IV, тогава изгарящата болка се усеща отпред и отстрани на горната част на бедрото, непълна парализа на тази област.
В случай на увреждане в областта на IV лумбалните сегменти, изтръпване на парагеничната област, нарушена двигателна и чувствителна инервация на глутеалните мускули, гърба на бедрото, телето и инконтиненцията на изпражненията и урината.
По време на неоплазмата в областта на V - III сакралните прешлени се случва изразено нарушение в работата на тазовите органи в областта на V - III. Пациентът страда от сексуална импотентност или нарушение на менструацията, запек или инконтиненция на изпражненията и урината.
Лечението на тумори е специфично, болкоуспокояващи и антитуморни лекарства са рецепта.
Както можете да видите, болката в долната част на гърба обикновено се причинява от мускулно -скелетни патологии. Те могат да бъдат диагностицирани чрез клинични признаци и данни от изследването, основната задача на която е правилно да се определи естеството на заболяването и да не го обърква с рак, заболявания на вътрешни органи или нараняване. Ако се появи болката в долната част на гърба, винаги препоръчваме да потърсите невропатолог или ортопедист за съвет.